绪论

基本原则

四诊合参

好，我们再接着讨论，关于诊断学的第二的一个原则上说的叫四诊合（参），这个诊法合参，是吧，我们教材第四页第二写了诊法合参，其他有些教材用的这个叫四诊合参，是吧，因为我们说传统意义上说的诊法就是望闻问切四诊。这个原则上我们就说一定要注意，临床上运用的时候一定要注意把握的了。

因为我们一般说来，中医诊断疾病的方法上，最有特点的，在四诊里边最有特点的是什么？对了，我们一般民间说中医看病，那就是把脉了，一说什么就把脉。是吧。有的时候我们会看见有些病人来了，你问他，问病人哪里不好，那病人一来就把手这么一伸，你看吧，只要让你一把脉，好像就能把出所有的什么，是吧，全部的情况。这个呢我们说就是传统意义上，是吧，在我们民间的一些时候，大家对中医学的这么一种，认为，是吧，甚至于是一些不太，不太正确，不太全面的一个认识，觉得是中医一把脉什么都能够完全知道。是吧。

其实我们古人并不是说强调这个一把脉什么都能知道的。是吧。并不是说中医传统的就说非，就是一个把脉了。那仅仅是一个摸脉把脉就能够知道，那为什么他一定要创立中医的诊法上是望闻问切四诊？是吧。我们是说每一个诊断方法，它在收集病情资料方面都有各自的特点，它都在收集某一个方面的病情资料。你必须把这些所有的方法都用到了，收集到比较全面的病情资料了，你再作出一个综合的判断。是吧。你只用一个，其中的一个，任意一个诊断方法去收集病情资料，那当然你就只能收集到那一个方面的一些情况，所以就容易导致我们说的就偏执一端了。是吧。不然为什么我们说一定是创立的望闻问切四诊，是吧。

这个实际上在我们古籍里边，我们古代医家都是强调要四诊都要用的。比如说我们说《难经》里边就说了，那是四诊各有所长了，你通过望诊就能够收集到病情资料，对病人作出一个判断，那叫望而知之谓之神，一望能够知道一些情况。所以从这几句话的意义来看，好像望更重要了，望而知之谓之神，是吧，很神气了，什么都知道了。而紧接着下面说闻而知之谓之圣，你通过闻诊，听声音、嗅气味等等，能够对疾病作出准确的正确的这么一种判断，那你是闻而知之谓之圣了，那圣还是很重要的，是吧。第三，那么再通过问诊，问而知之，了解收集病情资料，对病人作出判断，那谓之工。工，那是说很好的医生的话呢，我们都说叫上工了，意思你这个医工（功？）也是很不错的，是吧。那么切（脉）而知之谓之巧，通过切脉能够收集到病情资料，对病人作出正确的这种判断，谓之巧，因为切脉他有一些体会、体验、技法、技能方面的，技巧。是吧。所以说明每一个诊断方法它都有一定的特点，各自有一定的特点，各自对病情，收集到一定的病情病理资料的一个范围。是吧。

「六十一难曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？然：望而知之者，望见其五色以知其病。闻而知之者，闻其五音以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。」（摘自《难经·论病·第六十一难》）

「注：此明望、闻、问、切为识病之要道也。经曰望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源，以之疗治，自万举而万当矣。」（摘自清代吴谦编修《医宗金鉴·四诊心法要诀上》）

「治病工也。殹，惡姿也。醫之性然。得酒而使。从酉。王育說。一曰：殹，病聲。酒所以治病也。《周禮》有醫酒。古者巫彭初作醫。於其切。」（摘自东汉许慎所著《说文解字·卷十四·酉部·醫》，大徐本）

「上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也，知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之。」（摘自《黄帝内经·素问·八正神明论》）

「故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。」（摘自《黄帝内经·灵枢·邪气藏府病形》）

「黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。」（摘自《黄帝内经·灵枢·逆顺》）

直到，一直到，我们说《难经》很早了，是吧，一直到清代《医宗金鉴》，再说望闻问切，那还是这样，各有所长。望主要是用眼目去收集病情资料，是吧。闻主要是听声音，后世，后面再加上了一些嗅气味，在那会儿它主要说听声音，闻以耳占。那问以言审，询问能够通过语言来审察了解收集病情资料，它只是询问的一个方法。切以指参，切脉只是说通过手指的触摸体会脉象来作为一种判断疾病的依据。仅仅是说的各自都有各自的一些方法，是吧，分别能收集到一些病情资料。

「望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。」（摘自清代吴谦编修《医宗金鉴·四诊心法要诀上》）

所以我们一定不要再片面的强调，中医就是说那把一个脉什么都能知道，是吧。遇到病人不理解的时候，我们就会，你就可以给他解释讲清楚，中医学那不是说只是一个把脉，它是望闻问切四诊，把收集到的病情资料综合作出一个判断，所以你给病人解释清楚，病人也能够理解，他最后，你询问他有什么病情，他就会告诉你了，是吧，告诉你了。所以我们就说一定，四诊，避免这个只是偏执一端的，用其中的某一个诊断方法。

因为你在某一个诊断方法，究，尽管中医的把脉、望舌是我们比较有特点、代表性，诊断疾病有它的擅长的地方，是吧，但是毕竟有的时候，疾病的某一个方面的临床现象可能会出现某些假象。就比如说脉象，我们说有的时候脉象也会出现一些假的脉象。是吧。我们大家通过学中基，紧接着我们后面讲辨证，那些，八纲辨证，就会说到大家都听说过这么一些名词了，有所谓的“真寒假热”、“真热假寒”，是吧，“真实假虚”、“真虚假实”。那你怎么说他真虚，是吧，假实？那就说明他总有一些实证的一些现象，那个是个假的现象，那么这个现象它总要通过这些面色啦、舌象啦、脉象啦、是吧，皮肤啦，等等方面表现出来。那么你如果只用了其中的一个诊断方法去收集那个病情资料，那正好碰上他是假象的现象，那这样就容易导致你发生错误了。是吧。

「寒热有真假者，阴证似阳，阳证似阴也。盖阴极反能躁热，乃内寒而外热，即真寒假热也；阳极反能寒厥，乃内热而外寒，即真热假寒也。假热者最忌寒凉，假寒者最忌温热。察此之法，当专以脉之虚实强弱为主。」（摘自明代张介宾所撰《景岳全书·卷一·传忠录上·寒热真假篇八》，四库全书本）

比如说我们说把脉，一般说来切脉的话呢，频率加快的数脉应该是热证，是吧，频率减慢的我们中医叫迟脉的，应该是寒证。但是我们说有的时候这个热邪结滞脏腑，阳明腑实证，阻滞不通了，它可以出现脉迟了，迟脉，阻滞不通了，脉流受到阻滞。那么这样的话呢出现了脉率好像减慢的迟脉。那这个时候你不能说迟脉都是寒证，赶快用温热药去治疗。结果它是热邪结滞，阳明阻滞，它是一个热证，你还得用清热攻下的办法治疗。所以你不四诊合参就把一个脉就，那有可能正好就遇到这个，一个假象的，那你发生一种错误，是吧。

「邪自阳明经传入腑者，谓之正阳阳明。经曰：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，外欲解，可攻里也。手足濈濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之，即是正阳阳明胃家实也。」（摘自金代成无已注《注解伤寒论·卷五·辨阳明病脉证并治法第八》）

所以我们说，就再说，比如说，说面色红，面色红一般说来该是热证，是吧，但是我们后面也会提到，那虚阳外越的时候，面色红赤如妆，那你不要看见那个颧骨红赤的，你就一定说它是热，热就赶快去清热，结果他已经是虚阳外越了，阳气严重亏虚，向外脱失了，你要赶快用温阳的药物，而不是说用清热的药物，要温阳，回阳固脱了。那个我们就说它是真寒假热，那个时候面色红赤是个假热。是吧。所以在这种情况下，你如果只凭一个什么诊断方法，那有可能发生这个错误的，误诊，最后导致临床上治疗的错误，带来很不好的后果，是吧。所以我们一定要强调临床上注意望闻问切四诊并用，是吧，四诊并用，这是第二的一点。

「东垣曰：脉诀言面赤如妆不久居。面显赤色于两颊，若涂胭脂之状，而又且圆也。病至于此，不可久居于世。譬犹根本已竭，枝叶未即衰落，赤如经霞满天者是也。」（摘自明代楼英所编《医学纲目·卷之二 阴阳脏腑部·诊生死》）

第三，我们再说的话呢，现在这个四诊合参，如果按我们现代的一些学科的一些理论一些话来说的话呢，按我们现代信息论的一种，一个术语来说的话呢，这个叫信息互校。那就说不同我们收集到的一些病理现象就是一些信息了，代表着某些生理病理的一些现象，这种信息，信息就有可能是一种错误的信息。是吧。那么任何一个学科它都要收集到这些信息之后，它就要去去除这些信息中间的一些错误的，啊假象，是吧，那么它要去除这些错误的一些信息，就要用其他的一些信息来进行比较，校正、比对，最后发现哪些是错误的信息，哪些才是我们有用的真的准确的信息，就信息之间要相互矫正。那么你这样看，我们是不是中医把四诊合参并用起来，也就是把一些信息来进行比较矫正，把那些假象给排除了，是吧，给排除了。

比如说我们说迟脉，那么你只把了脉，结果你四诊合参发现，望闻问切一下发现，他舌质红，舌苔黄而干燥，焦裂，问诊问到他腹部胀满疼痛，便秘，那这样的话呢我们知道它是热邪结滞，阳明阻滞的，通过了望诊问诊的其他信息来比较，这个时候我就认为他这个脉迟，你不要认为是寒证了，把这个脉迟这个信息给比较校正过来，是吧。

所以我们就说这个怎么看，中医临床看病，就一定要注意，是吧，不要只是强调其中任意一个诊断方法，一定要四诊合参，全面收集病情资料，最终比较作出一个综合的判断。所以这一条四诊合参的这个诊断原则，我们就要特别强调的，是吧，特别强调啊。这是第二的一个诊法的基本原则上，四诊合参。

病证结合

第三的一个原则，教材第五页说的病证结合，是吧。那么这个病证结合呢，就是说要想强调一下，在临床看病的时候注意了。我们一般中医学强调主要是辨证论治，是吧，刚才我们说特别强调这一条，而中医诊断学这个教材，这个学科，又主要讲的，中篇，就主要讲辨证。当然固然我们中医看病就最重要是要辨证，是吧，因为我们说没有辨证的话呢，他没办法进一步的定，指导我们怎么去进定立治法，遣送什么方药，所以我们是强调辨证，因为他抓住了病人来就诊的时候，当时的病因病性病位的一个主要矛盾概括出来了，当然它很重要，所以我们强调要辨证，没有辨证，我们说中医学很难确立相应对应的那些治法，遣送方药。是吧。

比如说我们说的感冒，你对那个病，我们刚才说的举例来看，我只能判断出来他感冒了。现在中医来说的话呢，也就说主要是外感六淫了，侵犯，在一些肌表的，比较轻浅的这一类的一个病叫感冒，是吧。那么在这儿来说的话呢，那么你如果有了这个只是感冒，对病作出了一个判断了，怎么去治疗呢？感冒怎么治疗呢？对不对？大家学中药，学中药的第一类药就是解表药。那么外感六淫引起的比较轻浅的一个疾病，当然要解表，但是用什么解表药呢？因为大家一学中药，是不是，那么你们都知道了，那就紧接着下面是说解表药分为两大类，是吧，那么这个两大类的辛温或者辛凉怎么用？那就是要进一步把这个证给辨出来了。这个感冒如果主要是受风寒的，是吧，根据他的一些表现推断出来，这个他是受风寒的一种感冒的，风寒表证，或者是，啊季节上夏季，或者那些表现上又表现出来了舌苔薄黄，舌尖红，口干，是啊，口干微渴，脉象搏动频率加快一点了，那这个时候说的脉浮数，那么他受了外感，外感的这种邪气呢，那么我们就说主要是风热引起的一种感冒的表证，是吧。总得把这个证给辨出来了。

那么下面就进一步有了，风寒的那就要把这个外来的风寒给疏散出去，那就疏风散寒，疏散风寒，那要散寒就必然要用温热的一些药，也就是大家学的这个辛温解表药了，是吧。辛温解表药最早讲的就是这些麻黄、桂枝这些药了，加在一块儿，书上给大家讲麻黄的时候，紧接着就说了，与桂枝等等这些配伍的，说的麻黄汤，是吧，最代表的。

「麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。」（摘自清代汪昂所撰《汤头歌诀·发表之剂·麻黄汤》）

而说如果是风热，那这个风热感冒，你要辨证辨出来了，风热表证，风热犯肺，那这个时候定立治法，来的风热你也要散出去，也要用辛，发散的药物，但是它是热证，你要用辛凉的药物，是吧，就说辛凉解表，大家学中药里边说的，或者说叫疏散风热的药物，那么代表的，辛凉的，桑叶啦，菊花啦，是吧，这样一些药，比较代表的方剂，我们有银翘散。

所以他只能有了辨证，才进一步来说怎么定立治法，遣方用药，没有辨证他没办法再进行下去了，是吧，所以我们就非常强调要辨证，要辨证。所以从中医基础理论一直讲到现在诊断学，以及临床各科，都要给他大家讲，中医特别强调这个辨证。是吧。

但是不能说我们说中医就只是临床就一个辨证，是吧，辨证尽管它抓到了当前的一种病理的一种概括，最主要的，但是毕竟病是​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌一个全过程的病理概括，我们前面说了，是吧。那么全过程的这个病理概括里边的话呢，那么它就有这么一些，你认识了这个病，我就可以知道，只要是这个病，它相应的一些啊病理改变、基本特点一样的，遣方用药中间就可以用到一些比较这个基本的，是吧，比较基本，一致的，一些，符合它基本规律的这么一些，啊治法方药。是吧。所以呢作为辨病他也有必要，是吧，也有必要。因为你要说这个只是辨证的话呢，那么同样的一种病因病机的一种证的话呢，它可能引起不同的病，不一定只是一个病。

比如说刚才说外感风热，是吧，由外而入侵（进？）犯的话呢，它不一定只是引起一个外，这个感冒这个病，是吧，那么这个时候它还有可能我们说，引起了这个受了热，火毒，火热，那么在肌肤发生的话呢，红赤，溃烂，生疮，疮疡，是不是。那么这个时候都是受了一些暑热火热，是吧，外来的这么一些热，风热。那这个时候你说热，反正我就都用清热的药，是吧，都可以用清热的药。那么毕竟它是在不同的疾病里边，它要用药的时候，一个治法、方药的配伍那就不一样了。所以你在这儿的话呢，在辨证完全不考虑辨病的话呢，那么它的治疗的一些，遣方用药的准确性，或者说要配伍的一些药物的方式就有所不一样了。

那么感冒，我们说用了清热药，辛凉的，那么银，刚才说银，银花连翘，那么它也可以用，是吧，可以用，叫银翘散的，但是它为什么要加上这么一些竹叶啦，牛蒡子啦，是吧，这个薄荷啦，那这个辛凉解表发散，辛的发散透，疏散风热了。

而你说疮疡的是受了这种热毒，它引起了皮肤的这个生疮溃烂，那么清热的药也可以用，那么也就说比如说银花、连翘了，大家学的时候还说银花、连翘分别是治疮家的一些圣药，治疮家的要药，是吧，很重要的，但是它毕竟是生疮了，疮疡这一类的疾病了，所以它再要加配伍的一些药，就不能再说是只是这些桑叶、菊花、竹叶这些，是吧，那么它再进一步的一些清热解毒，治疮痈的一些方药。

「诸痛痒疮，皆属心火，连翘泻心，为疮家圣药，十二经疮药中不可无此，乃结者散之之义。」（摘自清代张璐所著《本经逢原·卷二·隰草部·连翘》）

所以我们在这说了，你辨证固然是热，都要用清热的，辨证这个很重要，没有辨证你不知道用什么药，是吧，一定要辨出证来了，要用清热药，治法方药可以了，但是他这个证究竟在什么病以下，那个病有它自己的一些病理，病变规律，病理特点，那么所要遣方，配的一些方剂的药物，这个就不一样，是吧。

所以我们才说临床看病，虽然我们中医特别强调辨证，是吧，特别强调辨证，但是也不说只管辨证，是吧，辨病也要注意。所以我们才说在我们诊断学讲完了，以后还要讲临床各科，那么内外妇儿临床各科主要从病的角度上，去进一步地探讨一些疾病的病理变化、病机变化的基本规律，是吧，那个时候你才能比较完全掌握了中医的临床的这种技能、这个理论，怎么来比较准确对疾病作出判断，定立相应的治法，遣送相应的方药，是吧。所以从临床的角度上，我们还得说要强调病证结合，因为临床的诊断就不只是辨证了，我们刚才是说只是我们学科的划分，中医诊断学这门学科这本书主要讨论，是吧，这个辨证的内容，辨病没有讨论，但是我们上了临床要诊断疾病，那一定要病证结合，不要忽略了这个辨证的情况，呃这个辨病的情况，是吧。

这就是我们的三大原则，是吧，三大原则的情况。这是诊断学的，在绪论里边，我们说概念、原则这些非常重要的内容，原理是帮助大家记忆、学好诊断学的一些，是吧，那是原理的理论上。这是第三的一点。

动静统一

由于疾病是发展变化的，在疾病的发生、发展变化过程中，人体的正气不断地与邪气进行抗争，以期恢复机体阴阳的动态平衡，症状的有无、轻重的变化，往往提示着病情的轻重、缓急与转归。通常情况下，一种疾病具有贯穿始终相对固定的基本病理，其发展演变有其相对的稳定性，是其“静”的一面；但由于个体差异和环境、气候、季节等因素的不同，在疾病的不同阶段，又有其不同的证候变化，是其“动”的一面。

（摘自李灿东、方朝义主编《中医诊断学》新世纪第五版）

例如，感冒的基本病理是外邪侵犯肺卫，一般常见有表证，如果表证未及时治疗，邪气可由表入里，在邪气入里的过程中，由于正气强弱的不同，可以产生多种变化趋势，如寒邪可以化热，形成里热证；表证不解可转化为里证或形成表里同病；实证可以转化为虚证或虚实夹杂等。中医的辨证思维充分体现了对健康状态的动态把握，因此，在明确疾病诊断的同时，要注意观察证候的变化，把握病情发展的趋势，及时调整治疗的法则和方案。

（摘自李灿东、方朝义主编《中医诊断学》新世纪第五版）

发展简史

最后绪论里边的话呢，第四的一个，我们要讨论的主要关于诊断学的一个发展的基本概况，简史。它是要给大家比较完整的了解，整个中医诊断学经过几千年的漫长发展，那么它不是一蹴而就的，是吧，那么它在这个过程中间有一些重要的医家，在不同的一些医学著作中间，把我们的诊断学的相应的一些内容不断的补充完善，推动了整个诊断学发展到我们今天的这么一个理论框架结构上，是吧，了解我们整个这个学科的一个基本情况。

当然这部分对于大家来说的话呢，主要是，是吧，了解这么一些重要的医家和著作，在以后有进一步的时间，需要进一步深入研究诊断学相应理论的时候，你会去注意参考，更为重要代表的这么一些医家著作，是吧，来进一步的研究深入发展下去。

那么诊断学的发展简史来看呢，教材上提到了，是吧，这么多了，写了书，写了这么多的每一段的一些内容，我们呢就比较重点的概括起来看，诊断学的发展呢，经过几千年的这个发展的话呢，大致上有这么几个阶段，每一个阶段对诊断学的贡献上呢有这么一些作用，其中比较重要的一些代表医家和著作，我们分别提到一些。是吧。

商周时代肇始萌芽

第一个呢大概就是在萌芽的阶段了，整个诊断学还在萌芽，发芽，发源的一个，肇始的这个阶段。大概呢从历史年代来说呢，是商周这些时代。因为在这儿，那么文字的记载来说的话呢，并不是非常的完整全面，是吧。那么在我们教材呢，就主要是说诊断发展简史下来这个第一段，所涉及到，说了几条，是吧，也是大家学其他医学史、医古文等等，可能都提到这么几条了。是吧。

比如说在后面的这个《周礼·天官》这个书记载的以前，是吧，在这个先秦以前，那么就已经有了这些“以五气五声五色视其死生”，是吧，那么其中我们说五声五色，更符合我们中医学所说的，是吧，诊断学所说的这个五声，听声音了，五色，望诊的一些范围，是吧。

「疾医，掌养万民之疾病。四时皆有疠疾，春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽、上气疾。以五味、五谷、五药养其病。以五气、五声、五色视其死生。两之以九窍之变，参之以九藏之动。凡民之有疾病者，分而治之；死终，则各书其所以而入于医师。」（摘自《周礼·天官冢宰》）

还有我们很著名的，大家学医古文呢，这些也都学到这一条了，是吧，在扁鹊，那么《史记》所记载的了，是吧，扁鹊就可以通过这些切脉、望色、听声、写形，是吧，那看起来至少在扁鹊那个年代了，是吧，春秋战国那个年代的话呢，就有了这个望诊了，切脉了，切诊了，问诊了，这些，但只是说具体内容并没有记载，是吧，并没有记载下来了。

「扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十馀年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池之水，三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。」（摘自西汉司马迁所著《史记·七十列传·扁鹊仓公列传》）

「夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。」（摘自西汉司马迁所著《史记·七十列传·扁鹊仓公列传》）

所以我们就说在这个先秦，甚至于还有一些，后面考古甲骨文的啊，一些点点滴滴的，能够说明，他在这个阶段已经有一些医学、诊断学的这么一些方法内容了，是吧。这是第一个阶段，比较简单一点。

马王堆汉墓出土了一批大约成书于战国至秦汉之间的医书，包括《脉法》《阴阳脉死候》和《五十二病方》。其中《阴阳脉死候》被认为是现存最早的诊断专书；而《五十二病方》在对某些疾病的诊治上已展现出辨证论治的雏形。

（摘自李灿东、方朝义主编《中医诊断学》新世纪第五版）

春秋秦汉奠定基础

那么第二个阶段就是比较重要的了，整个中医诊断学的基本理论就在第二的这个阶段，基本上，基础上基本都形成了，所以我们说它是奠定了基础，历史时间上来说呢，那就说东周末年了，是吧，春秋战国，一直到秦汉这个时间，啊这个时间。那么在教材呢大致上也就是我们第五页的，是吧，医学，诊断学发展简史下来的第二和第三的一段所写的这个内容。

那么这的里边呢比较重要的，当然首先要推我们的《内经》了，整个中医理论也是在这个时候比较完整发展形成，是吧。

「黄帝问曰：诊法何如。歧伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有馀不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍决死生之分。」（摘自《黄帝内经·素问·脉要精微论》）

第二，那么难，内经以下，是吧，教材上第二的一段里边第三行，提到了《难经》，是吧，《难经》。那么《难经》的话呢，我们说它对诊断学的贡献最重要的这么两条。

一个就是说确立了四诊了。在《内经》有大量的一些四诊啊、脉诊啊那些内容，但是它没有说中医的诊法就是望闻问切四诊，而《难经》提到了，就是我们刚才记录的，提到的那段话，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切（脉）而知之谓之巧，那也就说中医诊病就这四个方面了，望闻问切，神圣工巧，是吧。

第二我们说切脉，在《内经》那个年代，切脉时说的遍诊法，切按很多地方的脉搏，而在《难经》确立了只需要切按寸口脉，可以达到诊断疾病的目的，一直沿用到我们今天，中医把脉主要都是切按的寸口脉，是吧。所以《难经》对我们的诊断学的贡献比较大，特别是这么两条啊。

「帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气通，决死生，为之奈何。歧伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。」（摘自《黄帝内经·素问·三部九候论》）

「脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。」（摘自《难经·论脉·第十八难》）

第三的一个呢是说，教材第三的一段的第一行说的淳于意的“诊籍”，这个我们知道的，这个是叫作，大家学医古文也提到了，是吧，那么他所创立的呢，主要对诊断学呢，是说病记录病案了，因为刚才我们从内容上来说，病案主要归纳到诊断学来讨论，所以在这儿，是吧，有这么一条。

「太仓公者，齐太仓长，临淄人也，姓淳于氏，名意。少而喜医方术。高后八年，更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十馀，无子，使意尽去其故方，更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受之三年，为人治病，决死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者。」（摘自西汉司马迁所著《史记·七十列传·扁鹊仓公列传》）

「问臣意：“所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也？”对曰：“病名多相类，不可知，故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合於人，故乃别百病以异之，有数者能异之，无数者同之。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居。今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方適成，师死，以故表籍所诊，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”」（摘自西汉司马迁所著《史记·七十列传·扁鹊仓公列传》）

第四，在这个阶段最，更为重要的，就是我们教材，是吧，在第三的一段里边，第三行开始提到的，张仲景的《伤寒杂病论》，那么他就完全建立了一种辨证论治的体系了。刚才我们说诊断学就这么两大部分，一个四诊，是吧，《内经》《难经》这些有了，第二就怎么去辨证，那么是张仲景的《伤寒杂病论》里边主要创立了辨证的方法。

具体的辨证方法就是两大部分了，一个是后世把伤寒杂病论我们说分开了，大家都知道，一个是叫《伤寒论》，《伤寒论》主要用来辨别外感性的疾病，创立了这个六经辨证的方法，是吧；另外一部分是叫《金匮要略》，那么《金匮要略》主要是辨证那些内伤杂病，就说这个病主要是哪些脏腑的一些功能失调引起的，所以这也就是后世的脏腑辨证的一种雏形了。

所以这样的话呢，我们一直到今天，我们看病都是根据什么什么症状，什么什么脉象，最后作出一个判断。那么，在《伤寒杂病论》里边就是说，什么什么病脉证，什么篇，都是这样，这就就是我们辨证的思路，一直沿用到今天。所以我们说张仲景是我们说的叫“医圣”，是吧，我们中医学发展贡献很大的，我们一直尊崇为医圣。是吧。

这是第二的一个阶段，很重要的主要是这几个代表医家和著作，应该了解的。

晋至宋元丰富发展

第三一个阶段，那么再往下的，从历史上来说，就是晋至宋元了，历史跨度时间比较长一些。是吧。那么他们呢就是在这些历史阶段里面，不同的一些医家，对诊断学的某些方面，某些理论，进行了一些补充完善，最后，是吧，所以他大部分在这个阶段呢，并没有说创立一些新的什么内容，都在内经这个难经伤寒这些基础上，某些方面来进行补充完善，所以我们说它是一个丰富的发展的这么一个过程。

那么在教材上呢，也就是说第五页的第，最后这一段开始，是吧，最后这一段开始，一直到第六页的，一二三四，第四个一段，所提到的一些著作和医家了。

那么在这个里边教材提到的比较多，我们就尤其特别强调的呢，是在第五页的，是吧，倒数第五行提到的晋代王叔和的《脉经》，晋代王叔和的《脉经》。那么这个《脉经》的话呢，那么它主要是脉学的专著。我们中医诊断方法很有特点的，大家知道的脉诊，那么脉诊里边，到了王叔和就有专门的专著了，所以出现了我们诊断学的专著了，是吧。所以我们说《脉经》是我们诊断学一个重要的，发展来说，推动了整个脉学理论运用的一些发展，内容非常丰富的。是吧。

「脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎！夫医药为用，性命所系。和鹊至妙，犹或加思。仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验，故伤寒有承气之戒，呕哕发下焦之间。而遗文远旨，代寡能用，旧经秘述，奥而不售，遂令末学，昧于原本，互滋偏见，各逞己能，致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也。今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要决，合为十卷，百病根原，各以类例相从，声色证候，靡不该备，其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。诚能留心研穷，究其微赜，则可以比踪古贤，代无夭横矣。」（西晋王叔和所撰《脉经·序》）

第二的一个比较重要的医家和著作呢，就是在第六页的第二段，第六页第二段的第一行说的，隋代巢元方的《诸病源候论》，那么这本书虽然不是诊断学的专著，因为它来说的话呢，是诊断临床各科很多很多疾病的，是吧，所以它涵盖了这个诊，诊断疾病中间的很多的这个内容，而且他从病源这个角度上与病、证进行这个诊断的一个联系，所以它作为第一部，作为病源与诊疾病诊断的一个之间的这种关系的专著，所以我们注意的。而且它的范围，教材上叙述了，大家一看，在那个年代它就有1739种，那个年代就有很多很多临床各科的疾病，是吧，所以他的那种诊断疾病的思路上，内容上，是非常丰富的，是吧，我们在学习的时候都常常需要参考的这么一个重要的著作。

第三的一个呢就是到了宋代，也就是教材第三的一段中间第二行，施发的《察病指南》。那么《察病指南》又出现了我们诊断学的这个专著了，是吧，专著，当然他虽然说是诊法的专著，也有一些望闻问的一些内容，当然最重要呢，它的里边还是脉象讲的更多了，是吧，脉诊的。虽然在前面已经有《脉经》是专著了，但是它有一些其他的四诊的一些内容，专门只讲诊法了，是吧，不像我们说这个《诸病源候论》、《伤寒论》，这些是与病都有关系的，临床各科都要用，那么《察病指南》主要只是诊法。而脉诊中间呢，虽然前面已经有王叔和的专著了，那么它有提到脉诊中间画了一些图示的办法，让你更为形象地能够把握一下这个脉象的一些，比较，图示，比较形象的来提示一下怎么去体会某些脉象，是吧，做了一些新的一些尝试探索。所以第三的一个，《察病指南》的，这个有它特点的地方注意一下。

「医之为学，自神圣工巧之外，无余说。今人往往遗其三而主其一，一者何，切而知之谓之巧也。然亦曷尝真见其所谓巧者，特窃是名以欺世耳。间有以活人自任者，又弊于医书之委压，惑于议论之纷纭，无所折衷，每得其粗而不得其精。余自弱冠有志于此，常即此与举业并攻，迨夫年将知命，谢绝场屋，尽屏科目之累，专心医道，取《灵枢》《素问》《太素》《甲乙》《难经》，及诸家方书脉书，参考互观，求其言之明白易晓。余尝用之而验者，分门纂类，裒为一集，名曰《察病指南》。其间如定四季六脏平脉，与夫七表八里之主病，分见于两手三部者，亦本于圣贤之遗论，特推而广之，触类而补之，其他言之未甚昭著者，则附以己意发明之。盖将以贻诸子孙，非敢求人之知也。年来疫疠盛行，病者不幸而招医，多见以阳病服桂附者，悉殒于非命，岂惟不知脉，并于证而不知，吁何惨哉！或者不察，乃曰吾取医之运耳，奚暇问其学之精否，殊不知恃运以言医，虽幸而或中，而所丧亦多，求其万举万全者难矣。此余所以不敢自私，欲锓梓以广其传，庶几与同志者共云。淳祐改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序」（南宋施发所著《察病指南·自序》）

第四，在这个阶段里边呢，也就是再往下，我们教材第四的一段，金元时期里边的，是吧，那么提到了，哦就第三段，还第三段的第四行里边所提到了，在元朝的这个敖氏《伤寒金镜录》。是吧。那么敖氏所著的《点点金》及《金镜录》，那么这个我们现在看来的话呢，它是论舌的第一本，第一部专著了。那么这样的话呢，又出现了我们诊断学里面论舌，是吧，很重要的代表性的著作了。那么我们专门，它只是诊法，诊法中间望舌，出现了最早的这个专著，所以专著它对这一个方面的研究，当然也就非常细，非常深入，对这一个方面来说就有很大的推动的作用，所以我们说这个是很重要的一本著作，是吧。

但是就说这本书目前来说的话呢是失传了，我们并不能找到这本书的原著原文写的一些什么内容了，而我们是从再后面一点，也就是教材这一段的，是吧，第五的一行，紧接着下面说了，杜清碧，是他看到过这本书的话呢，在这个上面进行了一些增补、删减、修订，起名都还是与这个有关，叫《敖氏伤寒金镜录》，是吧。所以他提到他的书的话呢，是来源于前面这个敖氏所著的《点点金》与《金镜录》。那么所以这本书的话呢，我们就说现在我们能看到的年代最久远、最早的舌诊专著，是这个杜清碧所增补的《敖氏伤寒金镜录》。所以在这儿要注意一下，那么现存最早的舌诊专著指的是杜清碧的《敖氏伤寒金镜录》，是吧。整个我们国家历史上说的舌诊专著，那是要指的是元代的敖氏所著的《点点金》及《金镜录》，这两者之间有一点这个差别的，是吧。因为毕竟杜清碧增补之后，就有一些杜清碧自己的一些观点，是吧，进行删节了，所以他就毕竟不是敖氏那个原著。这儿呢我们说有关系，但是呢有差别，这两本书，在舌诊专著上要尤其注意的，是吧，注意的这么两点。这是这个年代里边第五的一个比较重要的一个著作，是吧。

元朝有敖氏者，著《点点金》及《金镜录》，论伤寒舌诊，分12图，为论舌的第一部专著，后经清·杜清碧增补为36图，即为现在所见的《敖氏伤寒金镜录》。（摘自朱文锋主编《中医诊断学》新世纪第二版）

宋元间敖继翁所著《金镜录》，论伤寒舌诊，以舌验证，分12图，为我国现的第一部舌诊专著，后经元代杜清碧增补为36图，即为现在所见的《敖氏伤寒金镜录》。（摘自李灿东、方朝义主编《中医诊断学》新世纪第五版）

最后这个，这个时间阶段里边的话呢，我们就说在第四的一段，金元之世里边，第三的一行，还说这么一个这个危亦林的《世医得效方》，虽然它已经不是最早的脉诊专著了，但是它对于“十怪脉”论述上非常详尽。怪脉它就是一些危重的脉象，是吧，在一些重危的病人出现的一些比较特殊的这些脉象。那么这个脉象来说，通过《世医得效方》进行了一些比较完整的记录，是吧，这个论述，就比前面的一些脉诊专著，在记述这些危重脉象来说更为丰富全面。所以在这儿他对脉学还是有比较大的贡献。特别是在古代，我们主要的诊法要通过这些望闻问切的时候，来判断一些疾病危重的现象，判断疾病预后的是否好坏，这些十怪脉是给我们比较重要的一些参考的，是吧，一些提示，一些参考的一些信息了。所以在这儿对诊断学来说有它贡献的地方，特殊的地方。这是第三的一个阶段，我们重点强调这么一些著作和医家，他们分别对诊断学的一些作用。

「十怪脉者，釜沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。」（摘自元代危亦林编撰《世医得效方·卷一 大方脉杂医科·集脉说》，四库全书本）

明清以降日臻完善

那么最后一个阶段，就再往下，教材再往下，第六页的，是吧，再往下这一段，一直持续到整个诊断学发展简史的最后一段说的，就是从明清以后了，一直持续到我们今天，诊断学就逐渐它的理论上完善了，完善到我们今天教材所论述的诊断学的一个理论结构框架。是吧。当然我们说的是今天完善到这个程度，随着以后的科技发展，我们整个中医学的发展，诊断学以后还要发展，那是以后再发展新的一些理论方法。是吧。我们今天来说是在我们现有的基础上的一个完善。

那么在这个阶段里边，比较重要的著作和医家，第一个，也就是下面明清时期下来第一段里边说的，明代张景岳（张介宾）的《景岳全书》。是吧。《景岳全书》它也不是诊断学的专著，对临床各科很多都有一些贡献。其中比较重要的对诊断学的贡献，重要的，一个有“十问歌”，是吧，概括出来了问诊方面的一些重要内容，问诊一直没有说有一个专著，没有专著，但是他在《景岳全书》的传忠录里边，有了专门的论述问诊的一个专篇，直到我们今天，后面我们要讲问诊，还是主要内容从这十问歌的方面来进行论述的，是吧，所以对问诊的贡献比较大。

「一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。」（摘自明代张介宾所撰《景岳全书·卷一·传忠录上·十问篇九》，四库全书本）

第二的一个，脉学也有很丰富的一些记载，当然我们说这一点在前面已经有很多脉学专著了，是吧，脉学专著了，它的论述有它的特点，只能说其他方面一些著作也有一些，是吧，我们要参考的脉学的专著还比较多，这是第二。

第三，贡献有特别大的诊，这个张介宾的这个《景岳全书》，对诊断学有特殊与其他医家不同的特殊贡献的，就是对于八纲辨证的这个理论体系的确立，有很重要的作用。因为在《景岳全书》里边提到了，辨证最重要要辨的内容就是两纲六变。两纲就指的是阴阳两纲，阴阳两纲是一个总体的概括，高度概括的，具体表现出来的形式，他把它称作为六变，就分别是病位上的表里，因为表属阳，里属阴，是吧；病性上就要确定它是寒证还是热证，那么寒证属阴，热证属阳，是吧；病势上，也就是我们说的​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌邪正盛衰之势上面来说，那就要确定是以邪气盛为主要矛盾的那是实证，是吧，以正气亏虚衰竭为主要病理改变的那是虚证，所以就辨虚实，其中虚属阴，是吧，实是属阳。所以这六变，总的来说没有超出阴阳两大纲领的范畴，概括起来，再往后世的一些医家把它丰富总结，最后形成了我们的八纲辨证。是吧。所以我们说这个辨证上，他有很，在张景岳的贡献很大，这是第一。

「苟吾心之理明，则阴者自阴，阳者自阳，焉能相混？阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对。明此六变，明此阴阳，则天下之病固不能出此八者。」（摘自明代张介宾所撰《景岳全书·卷一·传忠录上·明理一》，四库全书本）

第二，在这些阶段里边比较重要有参考价值的书籍和著作呢，比如说再往下一段的第一行说了，李时珍的《濒湖脉学》，是吧。这个《濒湖脉学》虽然前面也有很多脉诊的专著了，但是它呢，这个《濒湖脉学》都是把一些脉象的特点总结归纳为一些歌括了，怎么主病，这个脉和那个脉怎么鉴别，它这个歌括念起来的话呢，你学习起来很容易接收掌握，读起来又容易朗朗上口，最后记忆起来比较容易，所以这个书籍对于大家学脉学是应该有很大的帮助，去购买这样一个书籍来学习，对于脉学的帮助理解很有好处的。

「李时珍曰：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋纰缪，医学习诵以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父常刊其误。先考月池翁著四诊发明八卷，皆精诣奥室。浅学未能窥造，珍因撮粹撷华，僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之医、病两家，咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖薖所」（明代李时珍所撰《濒湖脉学·序》）

再往下说的，那么在教材第六页的倒数第二段中间的第二行说的，林之翰的《四诊抉微》，那么在这儿呢，就开始又要强调了，前面有些专著，虽然在这一个方面研究很深了，但是容易把人误导，认为中医看病就靠一个把脉，就靠一个望色，有时候又容易发生这种偏颇了，是吧，所以呢在这儿又强调提倡一定要四诊合参，所以《四诊抉微》强调了四诊合参很重要。

「夫诣泰华者，非济胜之具，不能以登其巅。涉江汉者，非舟楫之用，未足以达其源。是以师旷不废律吕以作乐，般倕难舍绳墨以成器。在宗匠亦必藉资于物，而成其工巧。技艺之士，又岂能舍规矩而成方圆者哉？余尝游于艺，因维医之为道，先哲往往比类于盐梅，此无他，以其调燮之功，与操鼎鼐者埒耳，上古有熊御极，谘询六臣，阐微穷奥，首重于诊；谆谆三复，亦以其审阴阳，察虚实，视表里，莫不由于此也。如临河问津，舍梁筏又乌能飞渡耶？然诊有四在，昔神圣相传，莫不并重。自典午氏以后，作述家专以脉称而略望闻问，后人因置而不讲，大违圣人合色脉之旨矣。殊不知望为四诊最上乘工夫，果能抉其精髓，亦不难通乎神明，闻问亦然，终是缺一不可。譬如人之行立坐卧，何者可废耶？余因不揣固陋，翻绎往籍，搜剔先圣之微言，造诣期登于神圣，钩致往哲之精华，指趋希抵于工巧，取义理之精确而有据、明白易晓者，汇而成帙，间附一得之愚，颜之曰四诊抉微。出以问世，使后之习是业者，有所凭藉，庶足以操司命之权，而拯斯世之诸疾苦，或未必无小补云尔。雍正元年嘉平月苕东逸老林之翰书于玉映堂中」（清代林之翰所撰《四诊抉微·自序》）

那么再往下，在倒数第二，是吧，第六的一行，第六的一行写了汪宏的《望诊遵经》，那这个它就是望诊的专著了，是吧，又有了望诊的专著，虽然出书年代到了清代，比较晚，但是毕竟研究望诊来说，它非常丰富全面的，所以这个书籍应该对于望诊学习比较重要要参考的著作。

「予先君石城翁，讳坤坚，字义彰。读书之暇，尝谓予曰：医之为道，至精至微，明辨而行之，则可以济众，冒昧而施之，适足以杀人，尔学医有年矣，抑亦知其要否？予起而对曰：昔轩辕氏定本草，作内经，卢扁雷桐，莫不遵其规矩，汉晋唐宋，鲜能出其范围。今读其遗文，会其指趣，其法门有二，一曰诊，一曰治。望闻问切者，诊法也；针灸药石者，治法也。将欲治之，必先诊之，非诊无以知其病，非诊无以知其治也。顾欲知其诊之所当然，究其诊之所以然，则凡天地古今之理，南北高下之宜，岁时气候之殊，昼夜阴晴之变，以至赋禀强弱之不齐，老少居养之各异，莫不著见于四诊焉，岂但明乎血气经络皮肉筋骨，与夫病之五脏六腑，症之七情六淫也哉！盖著乎外者，本乎内；见于彼者，由于此。因端可以竟委，溯流可以穷源。是故寒热补泻之法，因诊而定；标本先后之理，因诊而分。七方十剂八法九针，莫不因诊而决用舍焉。昔贤所谓明理者，明此理也；辨证者，辨此证也。理不明，则证莫能辨，证不辨，则治莫能分。故治病必须知诊，诊病必须遵经。予先君曰：入门矣，未入于室也。经文深奥，诊法精微，既已识其大纲，尤当考其细目，慎之哉，穷理尽性之事也。格物致知之功也。身家之所寄托，生死之所相关也。诗云，如切如磋，如琢如磨，勉旃勉旃。余退而志之，恒以自警焉。今著遵经，有感于是，因书篇首，以告后人。光绪元年三月上浣新安汪宏广菴氏书于西安航埠。」（清代汪宏所撰《望诊遵经·序》）

那么再往下，就是辨证体系上面来说，教材上在第六页的最后一段到第七页那边说了一些，我们辨证体系的贡献，发展到了清代就有了卫气营血辨证和三焦辨证，但是这两个辨证方法在教材叙述里边呢就说了一大段，温病学里边有吴又可、有叶天士、有吴鞠通、有王孟英、有薛生白，是吧，​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌分别那么有一些代表的著作，最后创立了第七页的第二行说的卫气营血辨证和三焦辨证。那么这两个辨证方法我们说创立，他们各自来看呢，最主要是叶天士的《外感温热篇》，创立的主要是卫气营血辨证，吴鞠通，也是吴瑭，所写《温病条辨》主要创立了这个三焦辨证。因为有了这两个辨证体系以后，我们中医辨别疾病的方法就比较全面了。前面我们说《伤寒杂病论》已经把我们的疾病里边，外感的用了六经辨证，内伤的用了脏腑辨证，是吧，但是外感性的疾病，随着历史的发展，是吧，那么这个我们更多的，到了明清，更多地认识到了外感性的疾病不只是一个风寒的外感，只用伤寒的六经辨证呢，有一些局限，是吧，那么进一步就创立了用于温热病邪外感的疾病的辨证方法，分别叫卫气营血辨证和三焦辨证。所以到我们今天，刚才我们说，我们的诊断讲辨证方法就有这么多的一些辨证方法，是吧，除了内伤杂病要用的那些脏腑辨证而外，外感病辨证里边就提到了有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。这样我们才说，我们今天中医基本的理论，辨证诊断的理论，大致就这么一些部分，是吧。所以我们才说在这儿呢比较完善，日臻完善。这就是第六的一个，在这个阶段里面重要的医家。

「章虚谷曰：仲景论六经外感，只有风、寒、暑、湿之邪，论温病由伏气所发，而不及外感，或因书有残阙，皆未可知。后人因而穿凿附会，以大青龙、越脾等汤证治为温病，而不知其实治风寒化热之证也。其所云：太阳病发热而渴为温病。是少阴伏邪出于太阳，以其热从内发，故渴而不恶寒。若外感温病，初起却有微恶寒者，以风邪在表也，亦不渴，以内无热也。似伤寒而实非伤寒，如辨别不清，多致误治，因不悟仲景理法故也。盖风为百病之长，而无定体，如天时寒冷，则风从寒化而成伤寒，温暖则风从热化而为温病，以其同为外感，故证状相似，而邪之寒热不同，治法迥异，岂可混哉！二千年来，纷纷议论，不能剖析明白。我朝叶天士，始辨其源流，明其变化，不独为后学指南，而实补仲景之残阙，厥功大矣。爰释其义，以便览焉。」（摘自清代王士雄所纂《温热经纬·卷三·叶香岩外感温热篇》）

「夫立德、立功、立言，圣贤事也。瑭何人斯，敢以自任？缘瑭十九岁时，父病年余，至于不起，瑭愧恨难名，哀痛欲绝，以为父病不知医，尚复何颜立天地间。遂购方书，伏读于苫块之余，至张长沙外逐荣势，内忘身命之论，因慨然弃举子业，专事方术。越四载，犹子巧官病温，初起喉痹，外科吹以冰硼散，喉遂闭，又遍延诸时医治之，大抵不越双解散、人参败毒散之外，其于温病治法，茫乎未之闻也，后至发黄而死。瑭以初学，未敢妄赞一词，然于是证，亦未得其要领。盖张长沙悲宗族之死，作玉函经，为后世医学之祖，奈玉函中之卒病论，亡于兵火，后世学者，无从仿效，遂至各起异说，得不偿失。又越三载，来游京师，检校四库全书，得明季吴又可温疫论，观其议论宏阔，实有发前人所未发，遂专心学步焉。细察其法，亦不免支离驳杂，大抵功过两不相掩，盖用心良苦，而学术未精也。又遍考晋唐以来诸贤议论，非不珠璧琳琅，求一美备者，盖不可得，其何以传信于来兹！瑭进与病谋，退与心谋，十阅春秋，然后有得，然未敢轻治一人。癸丑岁，都下温疫大行，诸友强起瑭治之，大抵已成坏病，幸存活数十人。其死于世俗之手者，不可胜数。呜呼！生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。因有志采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精微，间附己意，以及考验，合成一书，名曰温病条辨，然未敢轻易落笔。又历六年，至于戊午，吾乡汪瑟庵先生促（瑭）曰：来岁己未湿土正化，二气中温厉大行，子盍速成是书，或者有益于民生乎！瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，获欺人之罪，转相仿效，至于无穷，罪何自赎哉！然是书不出，其得失终未可见，因不揣固陋，黾勉成章，就正海内名贤，指其疵谬，历为驳正，将万世赖之无穷期也。淮阴吴瑭自序」（清代吴瑭所著《温病条辨·自序》）

最后呢，一直说到民国初年了，是吧。在教材第七页的第三的一段第一行，写了一个曹炳章的《彩图辨舌指南》，虽然已经也不是舌诊的第一部专著了，但是呢它集历代医家论舌于一书，集之大成了，所以呢我们研究舌象可以参考这个《彩图辨舌指南》，是吧，而且它彩图辨舌里边而也用了一些图，是吧，用了一些色彩，尽量让我们辨舌更为客观，更为直接，容易把握一些。是吧。

「尝观近世科学家之学说，莫不先有理想，而后成实验。医学一道，何莫不然。如听病有筒，诊脉有表，探淋有管，度寒暑有针，食管、尿管、直肠各有探，耳目喉阴俱有镜。此外医家用器，不胜枚举，皆可补耳力、目力、药力所不及。较之我国之四诊法，可谓精而细，约而明。然亦只能辨其有形之实迹，不能察其无形之气化。若我中医望舌一端，用以察病，纤毫攸分，较之用器，尤为明著。」（摘自曹炳章（1878~1956）所撰《辨舌指南·绪言》）

所以大概在这个阶段里边，我们比较重要的著作和医家就注意这么一些。那么整个中医发展简史，其他书上还提到一些医家著作，大家可以参考一下，重点把这些注意就可以​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌了。那么诊断学的这个绪论里边，第四的一个发展简史就讨论这些，是吧。

最后

最后诊断学还要简单，第七页说的那个诊断学的方法，这些呢，它的方法内容这些，我们说在我们前面已经学的这种基础上，大家就可以自己看一看了。是吧。学习的方法上，适合自己的一些方法，记忆，是吧，这个背诵，这个理解，全面把握，在老师我们讲到具体的内容里边，什么应该怎么去记忆，怎么去掌握它，是吧，这些呢你们就可以自己看看，我们就不再一一的，是吧，去加以叙述了。重点的理论把握的就前面这几个部分，是吧。这样的话呢，我们绪论的内容就和大家一起讨论到这里。好，今天就到这里下课。

PPT

说明：本页PPT中原话来自《难经》第六十一难，且为“切脉而知之谓之巧”，文献摘要详见上。

说明：本页PPT中“传中录”实为“传忠录”，文献摘要详见上。