精气学说的基本内容

精气运动与变化

好下来，精气运动与变化。其运动形式，升降是比较容易看到。

比如说上次讲阴阳学说，地气上为云，天气下为雨，这种就是气的升降。

再把这个气的升降可以引进人体，人体也有气的升降。

跟着就聚散，散则为气，聚则成形，但是本源状态还是散的状态。

你注意，在中医学里面，他讲，更强调是另外两个字的，升降、出入。你说在哲学为什么不讲出入呢？你注意啊，哲学讲的是宇宙，宇宙没边缘，不存在出入问题，你人体有边界，可以出入。

• 气的运动，称为气机。其基本形式包括升、降、出、入、聚、散。

「岐伯曰：出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。是以生降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。」（摘自《黄帝内经·素问·六微旨大论篇第六十八》）

跟着气化。气化这个概念在中医学非常大，它代表了所有的，其实什么意思？你看，气的运动产生宇宙各种变化，无非这么几种吧，气化气，然后气化形，形化气，然后形与形之间本身的变化。

来一个气化气。我们人体，你后面学你也会发现，人体的气分什么宗气、卫气、营气、元气等等。那么这种气从哪里来的呢？你比如说我们讲的这个宗气，它的来源，脾，脾胃化生的水谷精气，跟肺吸入自然界的清气相结合而成。那么换句话来讲，你自然界的清气进到人体，通过代谢过程，它会转换成人体的另外一种气，就跟你自然界的清气本源有点不一样的。这是气化气。

气化形，或是形化气。气化形你用水来解最容易了，水一冷却就成冰，水一加温就成蒸汽，蒸汽一冷却又还原成水，那么就是形化气，气化形。

形与形之间的转换。你比如说植物的生长化收藏这整个变化过程，你可以说本质上是气的变化。人的生长壮老已也是气的变化。所以统称气化。

那么换成现在语言表达，大概等于物质代谢，能量代谢。是啊，你整个代谢过程就是气化。

但是说老实话，气化学说，我个人感觉是有缺陷。你满足于所有的微观状态都用气化来解释，那就变成了在微观机制上，其实中医有些把气化理论细化的手段，但是这个手段我觉得毕竟好像还不太，不见得是很够，就变成了在微观机制的解释上有点模糊，有点笼统，尽管我们自己有把它细化的方法。这可能是一个缺陷。

但是你还原分析方法，你研究的对象这样分割分割，你要注意啊，分割之后的局部再叠加在一起不等于是整体。你想想，因为它不，整体并不是局部的简单相加喔，你（有）各种关系了，你这种关系是无限复杂的喔。复杂到什么程度？

我举个例子，我觉得还原分析方法，它最擅长解决的是无机的，线性的，对称的研究对象。很简单，很直接。但无机的复杂对象，只能用这类方法来研究，就已经有点力不从心。你最简单的，像地震。地震是无机的，各种因素的组合，是一个很复杂的因素构成的。现在的地震预测，是啊，并不理想，因素太复杂了。包括气象预报，也只能大概，是啊，你要求它很精确（不可能），因为这个的因素太复杂了，你可能其中一个因素忽略了，或是它的算的位置不对，就可能影响整个结果。这还是无机的。

你再往有机的，简单的，我觉得还原分析方法还是可以的。复杂的怎么办？人体，典型的复杂有机体，你体内的生化环境多复杂。你现在研究是把某个细胞分离出来了，细胞（有）什么功能。这个好处是很容易清晰化，这确实是好。但是你要把那个细胞再放回体内生化环境之中，它的结果跟你离体在实验室做出来是一样吗？我不能说差别很大，至少是有差别。而你不断的分割，把它条件局限局限，出来结论是很清晰，但这个清晰放回到大背景之中，不容易还原成整体。所以这个还原分析方法不是没缺陷。

但你说西医学为什么现在还在发展呢？我觉得它的发展的好处是，这种科学它很容易利用现代的科学仪器。变成我仪器技术多进步，我都可以利用，因为我测量的是物质。所以实际上它是技术的先进，弥补了，一定程度上弥补了方法学上的一些缺陷。但假如说，西医学再往里面走，我就觉得这种方法对西医本身，可能也束缚了西医的发展。

至少你要找到一个能解决系统的，复杂系统的方法，再配合现代科学仪器。但这种方法，比如我刚才讲的什么弦理论，M理论，这种这么大的理论，能不能用在人体里面来研究，我还真说不准。是啊，我感觉他研究的东西好像更宏观一点的，你把它往微观里面缩，虽然他也是讲很微观的东西，但是，你说一个理论成形，在它实用，实际操作不是那么回事，不那么容易的。

精气是天地万物相互联系的中介

好，精气是天地万物相互联系的中介。中医是讲联系的，那么它的联系的背景实际上就是气。

他。还有一个，原子是最终物质，所以原子的特征是不可入；气不是最终物质，所以气的本质是可入，“可入”的意思“可交流”啊。所以在中医学里面，万事万物都可以交流。

比如说我有形的人体，那你很简单，比如说我今天，假如发热，你今天40度，那么你这个是有形的人体在发热。可能西医40度就40度了，我就给你退热，它不见得会考虑外在环境。但中医要考虑啊，你这40度你到底是在夏天还是在冬天？不一样的，你寒热不一样。你是南方还是北方？你是上午还是下午？上午40度跟4，比如说我上午体温高，假如这个病人来看病，你说你发烧40度，你找到我，我可能问你，早上还是下午，哪个时间热度高，在中医绝对不一样，上午发热有上午的看法，下午发热有下午的看法，我要考虑你的时空背景，有关联，因为它们可以交流填充。

跟着，使万物得以相互感应。

「类同相召，气同则合，声比则应。故鼓宫而宫应，鼓角而角动；以龙致雨，以形逐影。祸福之所自来，众人以为命，焉不知其所由。故国乱非独乱，有必召寇。独乱未必亡也，召寇则无以存矣。」（摘自《吕氏春秋·恃君览·召类》）

这种相互感应大概什么意思呢？你比如说，磁石跟铁没有接触，我可以把你吸过来；乐器可以共振；日月的引力可以引起地球的潮水。那么这种类似现代科学的波的理论、场的理论、引力这类理论，在中医实际上是属于气血范畴。

但是你用原子论，假如原始的原子论，不好解读，原子是有形实体，原子与原子之间绝对的虚空，没东西，那你这相互关系哪来？所以它，它的特征并不擅长研究相互关系。

天地精气化生为人

好，下来，天地精气化生为人。这句话无非是把哲学内涵的气引进医学，因为它有个前提，万事万物都是由气构成的，人是物质的，毫不例外，人也应该是由气构成。

所以在这一点上，你可以说原子论跟元气论都是唯物论，因为都是从物质角度来看，只是各自对于最终物质的表达有点不一样。

但这里可能还有另外一个意思，人是由气构成的，引进了医学，跟着刚刚讲这个精气不是还有个意思，精华之气嘛。其实古人隐隐约约有这个意思，万事万物由气构成，但是由于构成那种东西的气的质量不同，那就有不同的物种咯。那么人就是精华之气构成的，那么聪明人就更精华了。不是天地山川之灵气都终于他一人身上，为人不这个意思嘛，是吧，在座的都是精气中的精气。

「惟天地万物父母，惟人万物之灵。」（摘自《尚书·周书·泰誓上》）

「烦气为虫，精气为人。」（摘自《淮南子·精神训》）

精气学说在中医学中的应用

好，精气学说在中医学中的应用。这里，这个内容我不展开，因为它有具体学说。

你看，精学说就对中医的肾藏精，或是肾藏精理论的外延，比如先天之精，后天之精，水谷之精，脏腑之精等学说的构成是一个背景。

然后中医的气，气学说，它并不满足于仅仅人是由气构成的，它再往下还有什么气血津液，气还分元气、卫气、宗气、脏腑之气、经络之气等等，它的构筑背景就是这个气一元论，或者叫做元气论。

还有一个，刚刚讲的，后面会讲中医学的整体观。其实整体观的哲学背景就是元气论。有机的，有关联的，什么都要放到元整体之中去考察。

三个学说小结

好了，三个学说。精气学说，或者叫元气论，应该说是最奠基的学说。古代的，我觉得文化领域跟自然科学领域，几乎都避无可避的用了气的学说。包括你书法，你写一幅字写得很漂亮，人家说元气淋漓，是啊，很有气韵，都是这样解释的。

那么阴阳学说，我觉得跟五行比起来，好像阴阳的规律性比较强，他容易把握。而且从哲学角度来看，你要挑阴阳学说的毛病不容易。所以它的公认性比较强。而且在中医的实际应用中，应该说阴阳学说的实用性强于五行学说。

五行学说，应该说在中医学说的构建之初起了很大的作用。起什么作用？框架作用。我以五为系统，让中医建立了一个五系统这么一个框架，来不断修正，还有多指标的参考不断修正。但是问题是它的生克乘侮，它的好处，要你注重关系。但它呢带来一点是，负面影响就是，你假如思维稍微机械一点的，就很容易被这个五行生克啊、母子关联啊这种东西绕住了，就有点陷入了那个机械逻辑的那个圈子。所以感觉有点像这样，五行学说对建立中医学的框架贡献很大，但它的某方面的实用性在一定程度受到质疑。所以有点，五行学说现在有点慢慢淡化的感觉，但是你不能说它完全没用，相当大部分对临床、对理论其实还是有，我觉得还是有启发意义。我觉得问题就是如何把这个理论细化，其实这个理论你觉得它粗糙，它还有细化空间，你细化了可能它的解释度就高了。所以，我现在正在写一本书，其中有一个部分会牵涉到这个问题，就是把五行的东西往细化里面走，让它的解释性至少比原来的，像我们这种这么平面的五行可能要好一些。当然我这本书不是纯粹讨论五行，这里面只是一个小的章节。

中医理论体系的主要特点

整体观念

好，那么我们回到绪论的，中医理论体系的主要特点。之所以现在讲，是因为讲完哲学了，我觉得铺垫的差不多了，现在讲容易很多了。比如整体观念，你起码知道它的背景是那个精气学说。

好，我们看看它的概念。整体观念，中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会统一性的认识。这里包含了三个意思，一个把人当做一个整体看，一个把人放到自然背景之中去考察，第三把人放到社会环境之中考察。

人体是一个有机整体

人体是一个有机的整体，有机，刚才讲的有机论，所谓有机是有联系的。它表现在几方面。首先第一个是，在生理、病理、诊断、治疗方面。

好，我们先看生理。生理的内容实际上就是，我们讲五行学说表格之中右边没说的那一栏，但是即便没有说，你心中也明白，同一横，比如肝主筋，肝开窍于目，肝与胆相表里，在液为泪，在志为怒，这是一个体系内的东西。这个体系内的东西怎么来的呢？讲到藏象再讲。但是你现在先把它当做一个体系内的东西。

换句话来讲，在生理上，假如我肝本身有问题，可能会影响到他相关的形体官窍，反正我正性的影响跟负性的影响都存在，负性的影响就是病理。

当然你说反过来，你说我假如形体官窍有问题，会不会倒过来影响那个本脏肝呢？理论上是可以的，但到了临床具体，你还得具体分析，到底这种可能性有多大，应该说存在相互影响的可能。

这是病理，下来就是诊断。我举一个最简单的例子，舌头生疮。舌，哪个系统的？心。首先，心。疮，应该说有七八成的疮是红肿热痛。那么红肿热痛，你就算没学过医的人，他都知道上火了。那么简单了，在中医，就是心。什么意思呢？你不是舌头生疮嘛，疮，我指的红肿热痛那种，假如你生了疮不是红肿热痛的那另外算了。别以为疮都上火啊，别乱喝凉茶，搞清楚再喝。我现在假设他真的上火，你说为什么不叫舌火，你叫心火？长官负责制。心是这个系统的主管，你出了问题，我找主管。治疗怎么治？清心火。清了心火，它自然会好。所以中医治疗它并不是说我完全针对局部。那你说我针对局部行不行？可以啊，你搞个什么西瓜霜啊，喉风散啊，喷一下，也会舒服一点。但是比较理想的就是，我局部也用药，清心火，内部也用药。

比如说，你犯了错误，我也打你板子，我也找你领导。那两方面一起来，那效果肯定会更好。这种就是从诊断到治疗，整体观，我并不是只针对你局部。因为假如说，我只打你的板子，有的人还是不太害怕的，找到领导就害怕了。

你注意啊，我刚才讲的是体系内的，它还有一个是体系间的。就是那个，一个脏有病，不是可以通过及子，犯母，乘，侮。那么你有病，我首先考虑你跟其他的几个脏有没有可能发生关联，假如没有，那么专治你，假如有，这个关联的关系是什么，我可能还要调整的那种关系来作用到这里。这是体系间。

还有一个，形神。这是中医跟西方科学不太一样的地方。西方的形神观，应该说比较早期是形神分离的，它是从属于笛卡尔那个心物二元论。中医学这个，有点复杂，讲起来，他没有说心物一元，但是它的表达也不像西方讲的那种心物二元。他觉得这两者的关联，应该说中医的形跟神的关联的密切度大于西方。所以我们现在学的那个唯物、唯心的这种说法是从心物二元论来的。你等于说，你在那个前提下，你来界定某个学说唯物唯心，可以。但你注意啊，我这个形神观跟你那个形神观不一样，我用的不是心物二元，我也没说一元，那么到底是多少元？到时候再说。

所以，你假如很笼统的把中国的某些学说说成了唯物唯心，我觉得有点外行。为什么呢？我的前提跟你不一样，你最多说这种学说更像西方的唯心论，或是更像西方的唯物论。你说它像，可以，或是你说它痕迹很重，可以。但你直接说它是，有点麻烦，我讨论前提不一样。

这个形神一体观，在中医学的操作，你看操作的差别在哪里，你看。你躯体有病，在西医看内外妇儿科，你心里有病看心理医师，心理医师跟内外妇儿科医师是老死不相往来的，你看你的，我看我的，医学属于自然科学范畴，心理学属于社会科学范畴。中医学不是哦，你一个人​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌有病，形神有病，我中医都可以看，我可以通过情志疗法，我也通过药物，这个药物既管理躯体的，也管理情志的。

其实更大的不同，养生。你看西方体育锻炼，基本上是形体性的锻炼，他的追求目标，奥运目标，更高更快更强。中国的体育锻炼，基本上是行神合一的锻炼，什么气功、太极拳、八段锦。你假如抛离了神，纯粹练形体，就我刚刚讲的，那个太极不是真正的太极。是啊，你今天你一边在玩太极，那边想着股票涨落，你形在太极，神不太极，你玩啥？所以中医的健身效果是形神合一。所以他追求的目标不是更高、更快、更强，他追求的目的是更长命。实际上它是用寿命来说话，我不用肌肉来说话。你肌肉大块跟寿命不见得是成正比的，那不是一个概，强壮可能，在你这个阶段可能是健康，但不见得你现在强壮了，你的寿命就长，不完全是一个概念。所以中国的体育锻炼方法，至少初级阶段，是练形为主的，到了高级阶段，无一例外都要跟神结合，这也是一个整体。