五行学说在中医学中的运用

好，刚才是方法论的五行。是吧，带有点哲学意思，但是它更像一个工具，分类工具。下来是放到医学用，怎么用。

说明五脏的生理特性跟相互关系

说明五脏的生理特性跟相互关系，我们一个个过。第一个，说明五脏的生理特点。其实我刚才讲了。（详见五行学说2肾属水等）什么呢？就是五行跟五脏挂钩，我给你解释那个为什么，其实就是五脏生理特性，利用五脏的生理特性来跟五行挂上钩。

第二个，构建天人一体的五脏系统。刚才不是有个外五行，有个内五行吗？你注意，内外五行是在一个体系内的。

那你很简单，刚刚讲的不是，水这个地方，水对应是肾，肾叫阴，肾叫太阴。从五行角度属水，从阴阳角度叫太阴，太阴本身就是寒，应该说寒多热少。假如配上卦象，坎卦，你看坎卦两阴夹一阳，阳气是不够的。但是你假如再对应时间，到了冬天，冬天更寒，所以肾系统有病，到了冬天可能会加重。为什么呢？你诸般对你不利的因素都集中在一起。所以中医看病，他不是纯粹说我人是怎么样的，他还要看到整，放到整个时空系统里面去考量。但假如这个人肾有问题，你到了夏天，可能他比较好过。

这个天人一体的五脏系统，除了刚才讲的发病，其实在其他的地方也用得上。比如说，后面会讲到，五色五味跟五脏的关系。其实五色五味是属于外五行的东西，那么放到药物，它跟某个脏的亲和力有多高，等一下我们可以分析一下。

下来，说明五脏之间的生理联系。实际上这个讲的就是横的联系的。这部分是比较难讲，为什么呢？这部分的内容牵涉到是五脏六腑的生理功能，这功能都没讲，所以现在讲也是白讲，我只让它大体对应一下。

复习一下吧等于。相生关系，比如说木生火，它的意思就是，肝的功能有助于心的功能。至于书本讲的肝藏血有助于心主血，就这一组你能看得懂，但可能再下一组可能就看不懂了。看不懂不要紧，你关键把他们脏与脏之间的关系对上就行了。至于那个具体什么功能帮什么功能，脏象的最后一章，最后一节，就是讲脏与脏之间的关系，那里能解决。那下来，过一遍咯。火生土是哪个脏？心助（脾）。是吧，你对上就行了。然后土生（金），脾（助肺），对应脾的功能帮助肺。金生水，肺​‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​​​‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​‌‌​​‌‌​​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌‌‌​​​‌‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌​​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌​‌‌​​​‌‌‌‌​‌‌‌​‌​‌‌‌​​‌‌‌‌‌​​​‌‌​‌​‌​​‌‌‌‌​‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌‌‌​‌​‌‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌‌‌‌​​‌‌‌‌‌‌​​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌‌‌​‌‌​‌‌‌‌​‌‌​​‌​​‌‌​​‌‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌‌​​‌​​‌‌​‌​‌‌‌​‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌的功能影响到肾。然后水生木，肾的功能协助肝。你只需要到这个程度就行了，剩下的后面再说。

• 木生火，以应肝藏血以济心血；

• 火生土，以应心阳温煦脾土，助脾运化水谷；

• 土生金，以应脾气健运，生化水谷之气上输于肺，形成宗气；

• 金生水，以应肺之气津下行以滋肾中精气，肺气肃降以助肾纳气；

• 水生木，以应肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。

• 摘自郑洪新，杨柱主编《中医基础理论》新世纪第五版

跟着是相克关系。相克关系这个克，还是掌握着那个要点，实际上它指的是善意的协调制约，不要让某一个脏的功能过亢。比如说，木克土，你可以理解为肝的功能协调脾的功能就可以了。协调，是吧，你说制约还是容易误导。火克哪个脏？还是要写，火克金，然后这，心协调肺。土克水，脾协调肾。金克木，肺协调肝。水克火，肾协调心。具体内容到藏象那一章解决。这是相互之间的关系。

• 木克土，以应肝气条达舒畅，疏泄脾气之壅滞；

• 火克金，以应心火之阳热，制约肺气清肃太过；

• 土克水，以应脾之运化水液，堤防肾水失常泛滥；

• 金克木，以应肺气清肃下降，抑制肝气升发太过；

• 水克火，以应肾水上济于心，防止心火之亢盛。

• 摘自郑洪新，杨柱主编《中医基础理论》新世纪第五版

说明五脏病变的相互影响

好了，说明五脏病变的相互影响。这里带出一个概念，叫做传变。实际上这里是两个动词。传是什么意思呢？传比较简单，一个脏有病传给另外一个脏，它指的是病位的移动了。变，另外一回事。变指的是寒热虚实的转变。比如说寒证变热证，热证变寒证，虚变实，实变虚。这里尽管用了传变两个字，实际上讲的是传，那我就一把讲了。因为里面的概念是很简单的。传，无非是按照相生关系的传，或是相克关系的传：相生关系，复习一下，又叫母子关系，就出来了母病及子，子病犯母；相克关系，你注意，相克关系的病理就是相乘相侮，乘就制约太过，侮是反克。

好，我现在以一脏为例，肝病。

你看一般母病及子就用这个概念。子病及母，可以用及母，也可以用犯母，但是没有说犯子的。它的潜台词是这样，那你看是母生子，我生了你，有恩于你，我现在把病传给你没啥好说的；现在是我生了你，你还把病传给我，那就是大逆不道，是啊，以下犯上，所以叫犯母。

还有一种说法说，母病及子比较轻，为什么呢？你看我生，子病犯母比较重，你看我生了你，对你有好，我把病又传给你，那个好坏有点抵消了。但现在我生了你，我亏了一重，你还把病传给我，又亏一重。但是你注意，这种说法有点机械，理论上讲的过去。但你想想实际上不那么机械。就算你母，比如说两个母病及子都有轻有重，是啊你假如说，一个母病及子很轻的，对很很重的，对上一个子病犯母不重的，你很难说谁轻谁重，所以这种推有点机械了。只是从理论上有这么一种说法。

还有一个，乘跟侮哪个会重一点？乘。乘你看看啊，那木乘土，比如说2比1，我性质克制你，力量也克制你，双重克制我。假如侮的话，反过来，木性质克制土，土的力量比它大，有点抵消了，也是理论哈。因为乘可以是很轻的，侮可以很重的，你可以搞一个很轻很重的一比较，不好说，但理论上有这么一个说法，乘比侮要重一点。所以五行学说有一个不太好的地方就是，假如没学到家的话，很容易会进入这种，有点是机械逻辑，或是机械循环之中，这是一，很容易被人家诟病的。

好，这里好像不太熟。我们变一下。肾病及子，传给哪个脏？（肝。）肾病犯母？（肺，）金生水。肾病的乘？水克火克制太过，心。肾病的侮？脾。好，回去慢慢玩。

换句话来讲，一个脏有病都有可能传给其他脏。但你说传的概率是不是一样的呢？不是。那个后面我们讲那个治则的时候再带出来。传的概率不同，现在可以讲。其实现代人看病，没有那么粗糙的说人家肾病，肝病，肺病。因为已有辨证论治了，它一定是定性很准的，你是肝火就肝火，肝气郁结就肝气郁结，肝血虚就肝血虚。

所以你假如说肝血虚，其实它所传的就有限了，那肯定是传心的概率最高，因为心对血的需要最密切，而其他脏腑多少影响没那么大。所以你做了医生之后，其实你很容易判断的，当这个脏的，处在哪一种状态，它容易往哪里传，不容易往哪里传。那么这个有什么好处呢？预防性治疗。比如说你肝血虚，我补肝血，那没问题，但你考虑到可能往心传，即便另（还是“没”，听不太清）传，你加一两味补心血的药物，心那边充实了，传不过去，所以你有个预见性的东西。

但是有的东西也不好预见，比如像肝火，那就啰嗦了，可以犯肺，可以引动心火，可以犯胃，可以下劫肾阴，都有可能。那我防不过来，你四种可能都有，我怎么办？那老老实实，你犯到哪里再说吧。是啊，你现在肝火就给你清肝火，你还没犯，我不能分散药力，什么心肝脾肺肾我都管一下，管不了那么多。

用于疾病的诊断

下来，用于疾病的诊断。第一个是确定疾病的部位。确定疾病部位，你注意，也不要说是很死板的来用。实际上他这里直接（还是“等于”，难确定，但意思差不多）告诉你，假如出现了五行指征，你可以参考五行指征，但假如没有，你也可以不依赖。

（“指征”，不确定是不是这两个字，潘老师在这里的意思应该是“疾病的临床表现和特征是具有五行特征的，能用五行学说来确定疾病部位及诊断”，后面若查找到相关资料再修改）

举个例子，我比书本要复杂一点。比如说，面色青，喜欢吃酸，加上消化系统的症状，比如说腹胀，纳呆，大便烂，你现在还没学，但至少你知道这一组是脾系统，但这一组肝系统的，青色，木系统的，酸味，木系统的。那么你的诊断，至少这两个因素是跑不掉的，最有可能就是肝气犯脾。但你注意没有，我刚才讲的消化系统，完全没有五行的东西。因为讲的就是消化本身，它没有什么什么黄色，甜味那种东西。所以我可以依赖，有五行指征就用，没有，不用也行。这种（症状在）中医大部分都是肝气犯脾。

那你看，比方喜欢吃酸，最喜欢吃酸什么时候呢？怀孕的时候。你说怀孕为什么喜欢吃酸呢？中医解释很简单的，肝的作用是肝藏血，怀孕的时候是血聚养胎，他变成了你肝藏的血生理上就缺乏了，不够，你就本能地寻找能补肝的味道来吃。

还有什么色生（听不出来是什么）。那个，病跟脉的关系，这个没法讲。为什么？脉象没，现在没学，那是中诊的。

另外一个主色客色那个，现在用的不算多，包括你们以后学到中医诊断学，这个主色跟客色的关系，基本也不讲。还有，我们临床判断一个病人的预后好坏，好像没那么简单，不纯粹是主色跟客色，跟病跟脉的关系，还有很多参照系。所以这部分，我个人感觉，我不太排斥它，但是还是有机械逻辑的东西在里面，一概而论好像不太好，所以它的实用性有待印证的。所以这部分不讲，中诊都不讲，好像我这里就更不应该讲了。

指导疾病防治

下来，用于疾病治疗。第一个，指导脏腑用药。你注意，这里不是说把五行的所有东西，跟医学相关，全部呈现出来，只是举例。是啊，五行学完了，我们大概在哪些领域可以用。

指导脏腑用药

药物的颜色，刚才不是五色归五行，换句话来讲，五色可以归五脏。你说这种归法概率有多高？大概是这样的，一个个来吧。

黑色。黑色他入两个地方，在中医，要不就入阴分，要不就入肾，概率相当高，应该说找出例外还不太容易。不是入阴分（，就是入肾。）你注意入肾，包括入肾脏，也包括入肾经，经络，这两个不完全是一回事，有关联，也包括入阴分。这个例外的不多，我觉得至少有九成，黑色入肾。好了。

红色入心，或者是入血，八成应该有。

比如说什么朱砂，赤芍，丹参，红花，红色的不入心，或是不入血的也很少。八成我觉得，我讲的有点保守了。

剩下是白色入肺，一般六七成。

你比如石膏白色的，淮山白色的，百合也偏白，六七成。

黄色入脾，也大概是六成左右。

那你说六成有意义吗？当然有意义。你想想，假如我花，你任何一种颜色，入脾都达不到六成，我能达到六成，那换句话来讲，从统计学的角度，统计学有显著差异，是啊，我是最高的，那当然有指引性。我刚刚讲了，中医不是以单因素来考量的。

比如说你现在颜色是一种。比如说甘草，甘味入脾，平性，还是脾。那为什么呢？你看，热就属火了，温就属木了，凉就属金了，寒是属水了。好了，甘味平性，它还有一个黄色，它也入脾。还有一个，甘草质地疏松，土壤也疏松，都指向脾，这样的话，应该说，他入脾的概率是相当高的。所以最有代表性的入脾的药物就是甘草。

你比如说蜂蜜，也差不多，甘，平，黄色。但是它跟甘草不一样在哪里呢？它是液态，所以液态不用讲了，一看就知道，润呀，所以它滋润，还有通便。而且蜂蜜有的还看，蜂蜜是两种的，有白有黄，白色的更好。蜂蜜的品级是颜色越浅质量越高，实际上它不叫黄色，它叫白色，然后叫浅琥珀色，深琥珀色，当然琥珀色有点靠近黄色。黄色大概六到七成。

「或问蜜有黄、白之分，其功用同乎？曰∶世人以白蜜为上。不知采黄花则蜜黄，采白花则蜜白。黄胜于白，而世人未知也。盖花黄者得中州之气，花白者得西方之气耳。」（摘自清代陈士铎所著《本草新编·卷之五·羽集·蜂蜜》）

但是我刚刚讲的，你看这里，我就多个象合在一起，它的概率就提高。

青色，比较不靠谱了。植物大部分青色的，你不能说青色都入肝，所以应该说概率最低是青色。