刚才讲到了东方传统文化的综合性，还是回到中医学概念里面。中国的，中医学的传统文化背景很复杂。我们知道，中国传统文化的三条主线：佛，道，儒。其中道家跟儒家是本土文化，应该说那两家对中医学的影响更直接。佛家的内容好像有点潜在影响，浮出来的不多。另外就是百家，诸子百家的很多东西或多或少渗了进来。其中影响比较大的是跟农业相关的一些学科，当然你可以放把它放到自然学科范畴也行，你把它放到古代文化也行，比如说农业、气象、物候、地理，这种对医学影响比较大。还有一个，兵法，对中医学影响也大。所以学中医学的好，不纯粹是课堂教你的医学知识，还需要那些背景知识。
问题就是，我们这七年学下来，专门学文化背景的好像不多，只是教材里面碰到了文化背景的某一个知识点，可能点一下，很详细的介绍我印象中好像不太多。可能有的学科开了选修课，但那种选修课是否到位还难说。因为很多人是纯粹介绍给你古代文化背景知识，介绍完了，假如没跟医学具体知识结合，你听了还是白听，因为你不知道它怎么用，只是知道有这回事。其实这样的教法，恐怕是不太到位。我在，因为你们今年招生，招了一个叫做中医实验班吧，好像。我们学校招了个中医实验班，他在，他要求在第二年上一门叫周易跟中医学。那里面会比较多系统的传统文化的东西，那个是我来上，大概应该是他们二年级的下半学期，但不知道跟你们课冲不冲，假如有时间，你也感兴趣，可以听一下。
最后科学、仁术跟技艺的融合性。科学这个命题暂时不讨论，因为我硬塞给你也没意思，慢慢在后面的相关内容我们再来评点。另外一个就是技艺。中医讲技艺，西医也讲技艺，但是应该说中医更讲究，为什么呢？西医学它自我定位成纯自然科学，那么纯自然科学讲究的是严谨性，那么严谨性跟技艺性多少有一点点冲突的。
我不能说他没有个人技术，比如说你一个外科医生，你那把手术刀把握的怎么样，那个就是个人技术。
但中医的好像在记忆方面的柔韧空间会更大一点。比如说针灸，同样一个穴位，同样的针扎进去，为什么人家有效你没效？手法啊。比如同样的辩证，就算你辩的证跟我辩的证是一模一样，但我开的方有效，你没开，你开的方效果不理想。其实还有一个，同一个诊断，同一个治疗原则，组方的巧妙，用的药，中药可选择的很多，还有中药是一个复方，排列组合，多一味药少一味药，或是同样的，同样的药物不同的分量搭配，可能效果就不一样。所以它这里的空间会更大。换句话来讲，假如把人的病治好了，做中医的成就感更大一点，为什么呢？你感觉这个方案是我设置的。那假如西医治好病，它是按程序来的，程序规定你只能这样，虽然你可以稍微挪动一下，但是这个变化不可能太大。
另外一个就是仁术。那不用讲了，学医之前先学做人。那么关于仁术，医术就是仁术这个命题，你们在学医古文专门有讲——大医精诚。另外你们还有很多德育课，所以我这里就不讲太多了，我只讲容易把握的几个字。其实你说做医生怎么做到仁呢？不难，就几个字，天地良心。你做任何一件事衡量一下就行，有没有更容易操作的呢？有，己所不欲，勿施于人。就这么简单，你能做到就不错了，包括做人。
好，下来这部分内容有点是医学简史的。是介绍的是中医理论怎么形成跟发展的。好，先讲形成。那么中医学形成要有一个基础，这个基础首先是什么呢？我把课本的顺序调了一下，其实第一顺序应该是医药知识的积累，这是大前提。
你说医药知识的积累，国外也有，中国也有，为什么好像我们会产生一个古代的医学，西方慢慢会变形？其实我觉得好像是跟文明是否中断，是否没落有关。你看四大古文明，现在唯一还存在的只有中国文明，其他三大文明基本上是没了。比如说古印度文明没了，你不能说现在印度文明就是古印度，两码事。所以你只能说古印度文明，从来没有说古中国文明，中国文明就中国文明，上下5000年一直延续下来。那换句话来讲，我们的文明从来没中断过，其他的古文明有中断。那么既然没中断，我传承的东西会更多，这个传承的东西除了文化，其实还有一个医药知识积累。
因为我们现在中医学的形成是以黄帝内经那本书为标志，在黄帝内经之前，中国人的医学实践已经积累了很多经验。这经验从什么时候开始积累呢？你可以说原始人，甚至还可以更早，你别说原始人，现在动物假如有些小伤小病，动物也有自救的本能，它也不会等死，很多动物都有一些自救本能，尽管是比较初级。
但是我们已经发展到春秋战国的时候，应该说这种医学知识的积累比较丰满。而丰满了，它就有一个要求，怎么讲呢？把医学经验上升为理论。你注意，经验是经验，理论是理论，两码事。
什么叫医学经验呢？比如说，你现在可能民间有些老人家有些单方验方，用起来果然有效，但是你要他说出个原理来可能讲不清楚，那么这种就是医学经验。但是真正的医学体系，是在理论指导下用那种经验。比如说这个方是清热的，这个方是养阴的，这个方是补脾的，你要很清晰它是什么原理，我才能有指导的用，这就变成了医学体系本身。
但是医药知识的积累，其实他走的路还是有不一样。对人体生命现象和自然现象的观察。什么叫直接观察呢？我们用人体来举例，就是把人体剖开来，看看你的五脏六腑是怎么样的。很多人对中医有一个误解，以为中医没有解剖，其实中医有解剖，至少在黄帝内经年代，中医学的解剖知识不落后于世界上的任何一门医学知识，包括西医。因为你看我们第一本医学，应该是这样，现存的第一本医学专著是黄帝内经，西方第一本现存的医学专著应该是希波克拉底文集，你把两本书来比较一下，我们的解剖知识不会比较差，甚至有的跟现在的解剖知识比起来，这种比例各方面，都是很精确的。这是直接观察。
但可能有人有疑问，你既然有直接观察，为什么中医走到后面解剖的比重少了？它不像现代医学一样，把解剖往微观，往纵深去，就是我刚才讲的那个问题，中国文明没断层，中国的医学经验积累，一直在积累。好了，积累到黄帝内经年代已经非常丰满了。假如这个时候你用直接观察的大体解剖，你大概只能解释一部分现象，还有很多现象你不能完满解释，那么不能完满解释，你只有两种可能：第一种，等。等到什么时候我解剖越来越先进了，我再回头解释这种知识。但问题，你说西医什么时候突飞猛进的，能不能猜出来？肯定是，说明，肯定是显微镜发明之后。因为你搞微观的，没有显微镜你什么都谈不上，换句话来讲，你完全可以下个结论：显微镜发明之前，西医学并不先进。因为你走的是形态结构的东西。问题是我中国那么早就那么丰满的医学经验，我不可能知道后世会有个显微镜，就算知道我也等不起，你想想从春秋战国一直等，等到你显微镜发明？那我没办法，我这里解决一部分，剩下一部分，我只能说是另辟蹊径，走另外的路。那怎么走法呢？其实可以反推。
比如说，我们说一个人，这样吧，比如说一个贫血的人，你最容易看就是面色，面色苍白，发色没光泽，经常头晕，妇女月经量少，，甚至月经停了。你不需要把那个人剖开来看看血够不够，好，你说这是猜的，有没有猜错？很简单了，猜完了，我用补血的方法，好了，不是反证我猜对了吗？其实他完全可以用这种从外到内的猜测。
就像地理学一样，比如说你真的懂地质学，你可以从那个地貌，你可能大概就知道下面有没有矿产？有。可能是什么矿产？
中医学用的就是这种方法，大部分。司外揣内，从外在的东西推测内在情况，推测的过程中，推对推错用临床实践来检验。所以这个时候，我等不起我就不等了。所以大部分是用了这个整体观察的方法。
好了，光是这样组合医学经验需要工具。这工具是什么呢？刚好是春秋战国年代，百家争鸣，出来很多学说。那么我们就在这个学说之中选择适合作为工具的，像什么呢？像阴阳学说、五行学说、精气学说这种很适合作为说理工具。就把它放了进来，组合医学经验，就把它成为了体系的东西。所以我们就有这个古代哲学对医学的渗透这部分东西在里面。这是中医学的形成背景，跟西医学不一样，你看你假如关注西方文明史，你就发现他们的文化经常互相冲撞、融合、断层，不断在变，那么你这个变革过程，中医学肯定在早期是受影响的，当它的文明相对安稳下来了，他可能发展跟着就快。
下来，是形成的标志。就中医理论体系的确立。这本书就算以前中国人不知道，现在基本都知道了——《黄帝内经》。
是吧，受益于一些养生的书，什么黄帝内经养生法、黄帝内经养生智慧，那这种现象等一下再评论。
黄帝内经大概是什么时候的产物呢？一般的说法是战国秦汉时期。你说为什么跨度这么大一本书？关键是这样，黄帝内经是由160多篇类似论文一样的东西组成，不是一个医家做出来的，可以说是集体创作。你这个集体创作恐怕跟我们现在编书不一样，现在编书是一个主编找几个编委然后就编了。这恐怕是很多文献慢慢汇集起来，所以这个年度跨度就大。所以这里不要搞错，黄帝内经不是黄帝所作。古人很喜欢这样干的，这个叫什么呢？托名。你想想，中华文明上下5000年，黄帝不可能是战国秦汉时代的人，但假如你一本书出来了，你标明集体创作，谁看啊？所以古人也很会搞广告效应，是吧，找个出名的人放进去，引起关注。那么你要出名，没有比黄帝、炎帝更出名的，那就黄帝，说叫黄帝内经。当然，它里面的结构倒是以黄帝跟岐伯的问答形式来的，就是虚拟一个黄帝跟一个医学老师这样问答的形式来出现的。所以黄帝内经真正成篇章成书，现在的考证应该是在汉代，但是不排除有些篇章是战国时期，应该是汉代居多，一般认为可能是在史记之后。为什么？史记这本书没记载黄帝内经，但史记之后，几十年之后，有本叫做汉书艺文志，里面就记载了黄帝内经，很可能就在那里附近出来的。
黄帝内经，现在一般把它分成两部分：灵枢和素问。假如一般的中医学专业，素问影响更大，你们是针灸专业，灵枢影响更大，灵枢大部分篇章是讲针灸的。但是你说整个灵枢素问讲什么呢？应该说它是建立了中医学的框架。比如中医的生理、病理、解剖、诊断、治疗、养生、预防等等的内容，从框架，从观念，应有尽有。但你注意，我讲的是框架跟观念，至于一些很细的知识点，有没有呢？有，但是并不是太多。大部分的知识点，大概是这样，假如举个例子，黄帝内经有点是建立了一个像金字塔一样的框架，里面条条框框有了，观念性的东西有了。你说后面的医家在干嘛呢？他在不断的填充某些板块，你有框架了，但具体内容我这个医家对这一块体验比较深，我填充这一块，可能形成门派，另外我填充这一块。然后黄帝内经就不断，它的框架体系就不断丰满，形成了现在的中医学。这种在科学发展史上不常见，为什么呢？几千年一个学科框架不变，很少。我不可能，不敢说，绝对没有，但不多。这说明什么问题？中医学很早熟，框架不变。早熟可能也带来一些负面的东西，后期发展就有点慢了。
你注意这里的表达，它不是最早的中医学专著，现存，那为什么是现存呢？因为你看古代的书，在汉代纸张发明之前，古代是竹简，竹简的那个量肯定不大，另外一个容易遗失，也不好保管，那绳子一断就完了。另外一个，还有秦始皇干了一个事，焚书坑儒，焚了一大堆，那么到底现在这样说法对不对呢？现在恐怕都有问题，好像不是现存最早的。因为现在不断的出土，可能马王堆之类的，有针灸的书早于黄帝内经，所以你还不能说它现存最早的中医学专著，你最多说它现存最早的中医学综合专著，加多两个字可能比较稳妥，好，它的作用就是框架。
